Formulário de Solicitação de Eliminação de Documentos

DADOS DO SOLICITANTE
Unidade administrativa:	Unidade que solicita a eliminação
Funcionário:	Responsável pelo pedido	Matrícula:
Número da sala:	Local onde estão os documentos	Ramal:
E-mail para contato:	e-mail oficial@al.sp.gov.br

Solicito à Comissão de Avaliação de Documentos de Arquivo, nos termos do artigo 14 do Ato da Mesa nº 2/2013, autorização para eliminação dos seguintes documentos arquivísticos:
Código	Série Documental	Datas-limite	Quantidade
Nome da série como consta na Tabela de Temporalidade	Informar ano mais antigo/ano mais recente	Informar em quantidade de caixas ou metros lineares
Nome da série como consta na Tabela de Temporalidade	Informar ano mais antigo/ano mais recente	Informar em quantidade de caixas ou metros lineares
Nome da série como consta na Tabela de Temporalidade	Informar ano mais antigo/ano mais recente	Informar em quantidade de caixas ou metros lineares
Nome da série como consta na Tabela de Temporalidade	Informar ano mais antigo/ano mais recente	Informar em quantidade de caixas ou metros lineares
Nome da série como consta na Tabela de Temporalidade	Informar ano mais antigo/ano mais recente	Informar em quantidade de caixas ou metros lineares
Observações/Justificativa

São Paulo, Clique ou toque aqui para inserir uma data..

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Nome do responsável pela solicitação

Cargo do responsável pela solicitação

IMPORTANTE: Para a efetivação da solicitação entregar este formulário preenchido e assinado na Divisão de Gestão Documental (sala 118) ou enviar para o e-mail dgd@al.sp.gov.br com o assunto “Formulário de Solicitação de Eliminação de Documentos”.